Assurances

En cas d'accident, veuillez trouver ci-dessous une déclaration à compléter

- d'une part par le joueur (et pas par le correspondant qualifé (=CQ) contrairement à ce qui est indiqué) = DECLARATION D'ACCIDENT.

Celle-ci doit être signé par le CQ de Jamioulx si l'accident a lieu à domicile, par le CQ visité si c'est en déplacement.

Doncsi l'accident a lieu en déplacement, il faut demander cette déclaration signée au club visité.

- d'autre part par le médecin = ATTESTATION MEDICALE

Une fois complétée, merci de la remettre à l'entraîneur ou à Anne-Charlotte Triaille.

PS: la déclaration doit être rentrée à l'Union Belge dans les 14 jours ouvrables après la date de l'accident.

Pour connaître les conditions de l'assurance de l'Union Belge, veuillez consulter http://www.belgianfootball.be/fr/conditions-generales-de-lassurance

Declaration a completer par le joueurDeclaration a completer par le joueur (1.82 Mo)  Attestation à compléter par le médecinAttestation à compléter par le médecin (1.65 Mo)

Commentaires (1)

1. Doumont Stephane 14/09/2015

Anne Charlotte,

peux tu me faire parvenir par @mail les documents pour une déclaration d'accident. (joueur + medecin)
Simon s'est blessé dimanche matin à Chimay. il faudrait voir avec Grégory ou Etienne si ils ont demandé une déclaration au club de Chimay.

merci à toi
Stéphane

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